Doença do refluxo gastroesofágico - estudo descritivo de 43 pacientes operados no Hospital Florianópolis no período de setembro de 1982 a dezembro de 2005 - casuística pessoal / Gastroesophageal reflux disease - descriptive study of 43 patients undertaken to a surgical treatment in the Florianópolis Hospital in the period of september 1982 to december 2005 - own casuistical

Introdução: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) tem manifestações esofagianas /ou extraesofagianas. As opções terapêuticas são clínicas, modificação no estilo de vida e edicamentos e operatórias. Objetivo: Descrever o perfil pré e pós-operatório dos pacientes com diagnóstico de DRGE/esofagite. Métodos: Estudo descritivo, observacional e transversal com 43 pacientes operados para DRGE/ esofagite, entre etembro de 1982 e dezembro de 2005. Os dados foram coletados de prontuários e contato telefônico com 27. Resultados: Dos 43, 51,2% era feminino; a média de idade foi de 48,8 nos. Dos 27 pacientes entrevistados, pirose foi relatada por 96,3% antes da operação e 1,1% depois do tratamento cirúrgico; regurgitação, antes presente em 55,6%, passou para 3,7% e pigarro de 48,15% passou para 7,41%. Dos 27 entrevistados, os sintomas desapareceram em 85,19%, com grau de satisfação de 96,3%. A cirurgia mais utilizada foi a de Lind modificada (60,5%), seguida pela de Nissen-Rossetti (32,6%); Belsey Mark IV foi utilizada em 7%. No pósoperatório, disfagia transitória ocorreu em 14% dos submetidos à Nissen-Rossetti, em 4,7% dos submetidos à Lind modificada. Plenitude pós-prandial ocorreu em ,7% em ambas as técnicas; síndrome da bolha gástrica em 4,7% dos submetidos à técnica de Nissen-Rossetti e 2,3% dos submetidos à de Lind modificada. Hérnia incisional ocorreu em 13 dos 16 que retornaram ao hospital. Óbitos ocorreram em 2 dos 43 pacientes(4,7%). Conclusão: O tratamento cirúrgico promoveu o desaparecimento dos sintomas em 85,1% e grau de satisfação em 96,3% dos pacientes ntrevistados.

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD) has esophageal and extra-esophageal manifestations. The current management of GERD is either medical, with life style modifications and drugs, or surgical. Objectives: The aim of this study was to escribe features of the patients with GERD/esophagitis before and after the surgical reatment. Methods: Cross-sectional and descriptive study was done by selection of 43 patients undertaken to a surgical treatment for esophagitis /GERD, in the period of september 1982 to december 2005. Data were collected from medical records and by means of a questionnaire by phone in 27 patients. Results: From the 43 patients, 51,2% was female. Average age was 48,8 years old. Amongst the related symptoms by interviewed patients, heartburn was the higher prevalence before surgery - 96,3% -decreasing to 11,1% after surgical treatment; reflux, before reported in 55,6%, decreased to 3,7% and clearing of the throat, of 48,15%, decreased to 7,41%. Modified Lind procedure was carried out in 60,5% patients, followed by Nissen-Rossetti procedure (32,6%); Belsey Mark IV procedure was carried out in 7%. After surgery, transient dysphagia was related by 14% of patients undertaken to Nissen-Rossetti and by 4,7% of undertaken to modified Lind procedure. Delayed gastric emptying was related by 4,7% in Nissen-Rossetti and modified Lind procedures. Gas bloat syndrome was related in 4,7% of Nissen-Rossetti and 2,3% in modified Lind procedure. Incisional hernia occurred in 13 of 16 patients that returned to the hospital. The mortality occurred in 2 patients (4,7%). Conclusions: Amongst the 27 interviewed patients, symptoms disappeared in 85,1% ranging 96,3% satisfaction degree.

Perfil epidemiológico dos feridos por arma branca atendidos na emergência do Hospital Florianópolis / Epidemiologyc profile of stab wounded victims who entered at the emergency of Florianópolis Hospital

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de ferimentos provocados pelo uso de arma branca atendidos no Hospital Florianópolis, em Florianópolis, Santa Catarina. Métodos: Avaliou-se os prontuários e fichas de atendimento dos pacientes que deram entrada na emergência do Hospital Florianópolis no período de 1° de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2004, tendo como causa ferimentos por arma branca, e os dados encontrados transpostos para um protocolo pré-estabelecido. Resultados: encontramos 263 registros, sendo a maioria vítimas jovens, média de idade de 29,29 anos, com predomínio de homens (85,17%), procedente de Florianópolis (62,73%), bairro Monte Cristo (17,57%), profissionais economicamente ativos (76,68%). O principal instrumento utilizado foi a faca (50,95%), ocasionando ferimento único (67,68%) em membro superior (37,38%). Conclusões: a maioria das vítimas são jovens, do sexo masculino, provenientes de Florianópolis, do bairro Monte Cristo, com ferimento único em membro superior ocasionado por faca...

Hérnia paraduodenal: relato de caso / Paraduenal hernia: case report

O presente trabalho apresenta um relato do caso, bem como uma revisão de literatura sobre hérnias paraduodenais de paciente de 34 anos, sexo masculino, tratado cirurgicamente por hérnia paraduodenal direita no Hospital Universitário da UFSC. Estas hérnias, raras vezes, são causas de dor abdominal e abdome agudo obstrutivo. A hérnia paraduodenal é também conhecida por vários outros nomes, como: hérnia interna, hérnia mesocólica ou mesentérico-parietal. São definidas como resultantes de uma anomalia de rotação e reduçào do intestino médio, que ocorre na cavidade abdominal durante a vida embrionária. O diagtnóstico pré-operatório é raro devido ao quadro clínico sutil e baixo índice de suspeição, porém, os métodos de imagem podem definí-lo com segurança. É concenso que, uma vez diagnosticada, a hérnia paraduodenal deve ser reparada. O conhecimento da sua patogênese e alterações anatômicas presentes são importantes para o adequado manejo cirúrgico

Úraco persistente: relato de caso / Persistent urachus: case report

O úraco é uma estrutura fetal que conecta a bexiga à cicatriz umbilical, persistindo em raras ocasiões. Os poretadores esta entidade podem, ocasionalmente, apresentar sintomas. A persistência do úraco pode ser classificada em congênita ou adquirida. Nesta fecha normalmente, podendo recanalizar após o nascimento, e constitui um dos cinco tipos de anormalidades do úraco: úradco persistente, seio umbilical de úraco, divertículo vésico-uracal, cisto de úraco e seios alternantes de úraco. Os sintomas podem variar com o tipo de alteração encontrada ou a presença de infecção concomitante. Métodos de imagem podem ser úteis e o tratamento depende do tipo ed doença que envolve o úraco persistente. Com o objetivo de relatar a ocorrência de úraco persistente em uma paciente adulta, ressaltando a importância diagnóstica, descreve-se o caso de uma mulher de 28 anos com abaulamento na região umbilical, de consistência fibro-elástica, indolor à palpação. O exame ultrassonográfico detectou cisto subumbilical. Foi submetida a tratamento cirúrgico com evidência de cisto vesical. A paciente evoluiu sem intercorrências no pós-operatório. O exame histopatológico foi compatível com um cordão fibro-muscular com camada interna de epitélio transicional, camada média de tecido conectivo e camada externa muscular, sendo o cisto epidérmico

Autochthonous Chagas' disease in Santa Catarina State, Brazil: report of the first case of digestive tract involvement

We report the first case of digestive tract pathology (megaesophagus) determined by Trypanosoma cruzi infection in Santa Catarina State, southern Brazil. A 63-year- old female had presumptive clinical diagnosis of Chagas' disease, which was confirmed by imaging (endoscopy and esophagogram) and immunological methods. Further molecular diagnosis was carried out with esophagus and blood samples collected during corrective surgery. Polymerase chain reaction tested positive for Trypanosoma cruzi in both esophagus and buffy coat samples

Síndrome de Ogilvie / Ogilvie's syndrome

A síndrome de Ogilvie é uma situação clínica rara, caracterizada por uma dilatação aguda do cólon, sem evidência de obstrução orgânica ou processo inflamatório. A associação com doença extracolônica é quase uma constante1. Esta dilatação é rapidamente progressiva podendo culminar na necrose e perfuração do intestino grosso, particularmente do ceco2. A terapêutica deve ser precoce, com medidas clínicas seguidas por descompressão cirúrgica ou endoscópica3. Apresentamos um caso de um paciente com seqüelas neurológicas de panencefalite esclerosante subaguda com quadro de abdome agudo obstrutivo, que foi submetido a laparotomia exploradora com cecostomia.

Resultados obtidos com o uso da cirurgia de Lind na prevencao ou tratamento da hernia hiatal e esofagite de refluxo / Results obtained with the use of the Lind's Surgery in the prevention or treatment of the hiatal hernia and peptic esophagitis

Foram analisados os resultados tardios obtidos com a cirurgia de LIND em 68 pacientes operados nos Hospitais Universitario e de Florianopolis/SC no periodo de 1983/93. Do total 34 por cento dos pacientes jamais retornaram para acompanhamento, 66 por cento fizeram acompanhamento esporadico, e destes, 23,5 por cento retornaram atraves da "busca ativa". Em 70 por cento dos casos havia mais de uma afeccao presente, sendo a ulcera peptica com 67,6 por cento e colecistopatia com 13,2 por cento as mais frequentes. A cirurgia de LIND foi realizada de forma isolada em somente 5,8 por cento dos casos, nos demais esteve associada a vagotomia em 54,8 por cento , a gastrectomia parcial em 30,8 por cento , a colecistectomia e cirurgia de HELLER em 14,7 por cento dos casos. Os indices de recidiva de hernia hiatal e esofagite de refluxo foram respectivamente 5,9 por cento e 14,7 por cento . No acompanhamento destes pacientes e fundamental a realizacao de endoscopia digestiva alta mesmo nos assintomaticos, ja que 7,7 por cento destes pacientes apresentam esofagite. O grau de satisfacao da cirurgia foi determinado baseado nos criterios de Visick, sendo que em 61,5 por cento dos casos o resultado foi considerado satisfatorio e em 38,5 por cento insatisfatorio.

Estudo da sobrevida dos pacientes portadores de neoplasia gastrica segundo faixa etaria / Study of the overlife of patients with gastric neoplasia according to age

O prognostico do tratamento da neoplasia gastrica tem sido bastante discutido nos ultimos 50 anos, principalmente no que diz respeito a extensao da resseccao gastrica. A importancia da variavel idade acarreta mais controversia sobre o tema. Objetivando estudar esta variavel foram estudados retrospectivamente os dados referentes a 63 pacientes operados no Hospital Florianopolis entre 1980 a 1990 e a sobrevida obtida pelo tratamento da neoplasia gastrica, entre os dois grupos: Grupo A (<65 anos) e B (>65 anos). A mortalidade cirurgica foi de 5,6 por cento tendo ocorrido 2 obitos em pacientes submetidos a gastrectomia total, um por deiscencia de anastomose e outro por infarto agudo do miocardio e um obito apos a gastrectomia subtotal, ocasionado por hemorragia do coto gastrico. Realizado o follow up desses pacientes, observamos uma sobrevida media global de 21 meses, nao encontrando-se variacao significativa entre os grupos. Contrariamente ao Grupo A, no Grupo B, a gastrectomia total nao ampliou a sobrevida media sendo que todos os pacientes foram a obito nos primeiros 12 meses. Neste grupo, no entanto, os procedimentos paliativos resultaram em maior beneficio. O dados obtidos sugerem que, afora o diagnostico precoce; o fator idade parece apresentar um prognostico melhor de sobrevida principalmente nos tumores mais avancados nos pacientes acima de 65 anos.

Exatidao da ultrassonografia na litiase biliar / Accuracy of ultrasonography in the biliary lithiasis

Estudo sobre a exatidao do exame ultrassonografico em pacientes com colelitias e coledocolitiase operados no Hospital Universitario da Universidade Federal de Santa Catarina durante o periodo de agosto de 1988 a abril de 1991. Os laudos ultrassonograficos foram comparados com os achados cirurgicos e parametros estatisticos como sensibilidade, especificidade e valores de previsao foram aplicados a amostra. Os indices resultantes mostram que o exame ultrassonografico e bastante confiavel no diagnostico da colelitiase. Na coledocolitiase, em casos especiais, recomenda-se a utilizacao de outros metodos diagnosticos mais sensiveis

Peritoneostomia no tratamento da peritonite difusa: análise de onze casos

Os autores analizam de forma retro e prospectiva, 11 casos de peritonite difusa internados nos Hospitais de Caridade, de Florianópolis e no Hospital Universitário, no período compreendido entre janeiro de 1984 e abril de 1987, com a finalidade de analisar os resultados obtidos com o uso da peritoniostomia com tela de polipropileno (MARLEX R) no tratamento da peritonite difusa aguda. Os pacientes foram submetidos a peritoniostomia de acordo com o quadro clínico que apresentavam e a necessidade de indicaçäo da técnica. As principais indicaçöes para o uso da peritiniostomia foram: - Pancreatite necro-hemorrágica; Peritonite fecal; Peritonite supurativa generalizada